Spezialisten für Probleme an Ihrem Fuß- und Sprunggelenk in Hannover und Hildesheim

Umknicktrauma / akute Bandverletzung des oberen Sprunggelenks

Sie sind mit dem Fuß umgeknickt? Wir können Ihnen rasch und kompetent helfen!

Die akute Bandverletzung des oberen Sprunggelenks

Die Bandläsion des oberen Sprunggelenks (OSG) ist eine der häufigsten Verletzungen des Menschen (1-3). Am häufigsten treten im Rahmen eines Supinationstrauma Verletzungen des äußeren Bandapparats auf und hier am ehesten Läsionen des Ligamentum fibulotalare anterior (LFTA). Seltener sind Läsionen des Ligamentum fibulocalcaneare (LFC), wohingegen Verletzungen des Ligamentum fibulotalare posterior (LFTP) nur in Ausnahmefällen auftreten (1). Bandverletzungen des OSG haben eine sehr hohe Relevanz für die Entstehung einer Arthrose des OSG. Insgesamt haben knapp 80% der Arthrosen des OSG eine traumatische Genese (4-7). Dabei ist die OSG-Instabilität in bis zu 21,7% aller Fälle mit OSG-Arthrose für das Auftreten der Arthrose verantwortlich und in bis zu 80% der Fälle mit durch eine Verletzung bedingte Arthrose des OSG für die Arthrose verantwortlich (8). Die suffiziente Stabilisierung des OSG ist folglich ein sehr relevanter Faktor zur Arthroseprävention des OSG.

Die Therapie der akuten Bandläsion des OSG ist primär nicht-operativ. Diese beinhaltet eine frühfunktionelle Therapie mit Tragen einer OSG-Orthese über sechs Wochen und zeigt in der Regel gute Ergebnisse. In Ausnahmen wie bei Begleitpathologien (Sehnenläsionen, Knorpelläsion) kann auch primär eine operative Therapie indiziert sein (9). Bei suffizienter nicht-operativer Therapie zeigen ca. 75-95% der Patienten eine Beschwerdefreiheit. Das heißt auf der anderen Seite aber auch, dassje nach Studie 5-25% der Patienten bleibende Beschwerden beklagen, 10-30% der Patienten eine bleibende Bandinstabilität und 3-34% der Patienten erneute Bandverletzungerleiden (9-12). Diese Patienten können eine chronische Instabilität des OSG erleiden. In diesen Fällen sind in 86% das LFTA und nun auch in 64% das LFC und in 40% der Patienten der mediale Bandapparat betroffen (13,14). In Fällen chronischer OSG-Instabilität bleibt bei Versagen der konservativen Therapie das offene Vorgehen mit Bandplastik die Therapieoption der Wahl. Letztlich hat sich aber die Technik der raffenden Bandrefixation über einen Knochenanker durchgesetzt mit grundsätzlich guten klinischen Ergebnissen. In den letzten Jahren die minimalinvasive endoskopische Bandplastik eine zunehmende Verbreitung. Es zeigten sich klinisch den offenen Verfahren vergleichbare Ergebnisse (15).

Bei einem Umknicktrauma des OSG müssen neben Verletzungen des Außen- und Innenbandapparats immer auch mögliche Verletzungen der Syndesmose, Knorpelläsionen und knöcherne Verletzungen in Betracht gezogen werden.

Ihre Vorteilebei uns:

• Langjährige Erfahrung bei der Diagnostik und Behandlung von Band- und Knorpelverletzungen
• Hohe klinische, wissenschaftliche und operative Expertise
• Bestmögliche Diagnostik direkt in der Praxis möglich inklusive Ultraschall, belastetem Röntgen, MRT und DVT (belastetes CT)

Behandlungsplan Bandruptur des oberen Sprunggelenks nicht-Operativ:

Literatur

(1) Ferran NA, Maffulli N. Epidemiology of sprains of the lateral ankle ligament complex. Foot Ankle Clin 2006 Sep;11(3):659-662.

(2) Guillo S, Bauer T, Lee JW, Takao M, Kong SW, Stone JW, et al. Consensus in chronic ankle instability: aetiology, assessment, surgical indications and place for arthroscopy. Orthop Traumatol Surg Res 2013 Dec;99(8 Suppl):411.

(3) Waterman BR, Owens BD, Davey S, Zacchilli MA, Belmont PJ,Jr. The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg Am 2010 Oct 6;92(13):2279-2284.

(4) Datir A, Xing M, Kakarala A, Terk MR, Labib SA. Radiographic evaluation of INBONE total ankle arthroplasty: a retrospective analysis of 30 cases. Skeletal Radiol 2013 Dec;42(12):1693-1701.

(5) Clough T, Bodo K, Majeed H, Davenport J, Karski M. Survivorship and long-term outcome of a consecutive series of 200 Scandinavian Total Ankle Replacement (STAR) implants. Bone Joint J 2019 Jan;101-B(1):47-54.

(6) Barg A, Zwicky L, Knupp M, Henninger HB, Hintermann B. HINTEGRA total ankle replacement: survivorship analysis in 684 patients. J Bone Joint Surg Am 2013 Jul 3;95(13):1175-1183.

(7) Angthong C, Adams SB, Easley ME, DeOrio JK, Nunley JA,2nd. Radiation exposure in total ankle replacement. Foot Ankle Int 2014 Nov;35(11):1131-1136.

(8) Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, Fong DT, et al. Evidence review for the 2016 International Ankle Consortium consensus statement on the prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains. Br J Sports Med 2016 Dec;50(24):1496-1505.

(9) Kerkhoffs GM, Rowe BH, Assendelft WJ, Kelly K, Struijs PA, van Dijk CN. Immobilisation and functional treatment for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD003762. doi(3):CD003762.

(10) Takao M, Oae K, Uchio Y, Ochi M, Yamamoto H. Anatomical reconstruction of the lateral ligaments of the ankle with a gracilis autograft: a new technique using an interference fit anchoring system. Am J Sports Med 2005 Jun;33(6):814-823.

(11) Kamper SJ, Grootjans SJ. Surgical versus conservative treatment for acute ankle sprains. Br J Sports Med 2012 Jan;46(1):77-78.

(12) Mailuhu AKE, Oei EHG, van Putte-Katier N, van Ochten JM, Bindels PJE, Bierma-Zeinstra SMA, et al. Clinical and radiological predictors for persistent complaints five years after a lateral ankle sprain: A long-term follow-up study in primary care. J Sci Med Sport 2018 Mar;21(3):250-256.

(13) Hintermann B, Boss A, Schafer D. Arthroscopic findings in patients with chronic ankle instability. Am J Sports Med 2002;30(3):402-409.

(14) van Dijk CN, Molenaar AH, Cohen RH, Tol JL, Bossuyt PM, Marti RK. Value of arthrography after supination trauma of the ankle. Skeletal Radiol 1998 May;27(5):256-261.

(15) Vega J, Malagelada F, Dalmau-Pastor M. Arthroscopic all-inside ATFL and CFL repair is feasible and provides excellent results in patients with chronic ankle instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020 Jan;28(1):116-123.

Publikationen unter Beteiligung von Prof. Dr. med. Waizy und Prof. Dr. med. Claaßen:

Außenbandverletzungen. Unfallchirurg. 2018 Sep.;121(9):683-692

Anteriore Arthroskopie – eine Übersicht zur Indikation, technische Voraussetzungen und operatives Vorgehen. Fuß & Sprunggelenk Februar 2017

Die Arthroskopie des Rückfußes. Fuß & Sprunggelenk Februar 2017

Die Instabilität des oberen Sprunggelenks. Orthopäde. 2016 Nov.;45(11):1001-1014.

Orthesenbehandlung nach OSG-Distorsion. Orthopädie Technik Mai 2016

Lateral ligament injuries. Unfallchirurg. 2018 Sep;121(9):683-692. doi: 10.1007/s00113-018-0535-2 PMID: 30054645 Review. German.

Arthroscopic repair of chronic lateral ankle instability. Oper Orthop Traumatol. 2019 Jun;31(3):201-210. doi: 10.1007/s00064-019-0595-7. Epub 2019 Mar 27.PMID: 30918997 Review. German.

Die laterale OSG-Instabilität – wann und wie operieren? FussSprungg 16 (2018) 226-237