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Ballenhohlfuß -Pes cavovarus
Stefan D., 30 Jahre:
„...Ich hatte schon länger das Gefühl, eher den Fußaußenrand zu belasten. Ich habe seit dem Jugendalter Einlagen getragen. Die Fehlstellung nimmt aber weiter zu und die Schmerzen auch. Was kann ich machen?“
Definition
Der Ballenhohlfuß ist dadurch gekennzeichnet, dass der Rückfuß nach innen tendiert und ein Hohlfuß und damit ein übermäßiges Fußlängsgewölbe besteht. Zusätzlich dreht sich auch teils der Mittel-und Vorfuß nach innen (Supination) und es kann ein Spitzfuß bestehen, der Fuß kommt nicht mehr nach oben. Die einzelnen Komponenten können in unterschiedlicher Ausprägung bestehen. Ursächlich können Verletzungen sein, insbesondere der Peronealsehnen und des Außenbandapparates des oberen Sprunggelenks. Die Instabilität außen und die eingeschränkte Kraftentfaltung außen führen dann dazu, dass der Fuß nach innen tendiert. Hinzu kommen angeborene Fehlstellung wie ein Klumpfuß oder auch neurologische Erkrankungen.
Diagnose
Bei der Diagnostik der Ballenhohlfußfehlstellung ist eine belastete Röntgenbildgebung erforderlich, um die knöcherne Stellung zu beurteilen. Oft sind weitergehende Untersuchungen erforderlich, um die knöcherne Stellung und Schädigungen der Gelenke und Sehnen besser beurteilen zu können. Zur Erfassung der dreidimensionalen Fehlstellung insbesondere unter Belastung ist das DVT das Mittel der Wahl. Sollte ein Anhalt auf eine neurologische Erkrankung bestehen, kann eine neurologische Untersuchung in Erwägung gezogen werden.
Therapie
Beim Ballenhohlfuß werden zunächst nicht operative Therapieoptionen angewandt. Dies kann Bandagen, adaptierte Einlagen und knorpelregenerierende Injektionen und Stoßwellentherapie beinhalten. Bei ausgeprägten Arthrosen und möglicherweise kombinierten Fehlstellungen kann eine Maßstiefelversorgung erfolgen.
Sollte die konservative Therapie keine ausreichende Beschwerdelinderung bringen ist eine Operation möglich. Dabei soll die Fehlstellung korrigiert werden und das Missverhältnis des Muskelsehnenzuges ausgeglichen werden. Dabei gibt es eine Vielzahl an knöchernen und weichteiligen Teil-OP-Schritten, die sorgsam ausgewählt werden müssen.
Publikationen unter Beteiligung von Prof. Dr. med. Waizy und Prof. Dr. med. Claaßen:
Correction of severe foot deformities using the Taylor spatial frame. Foot & Ankle International 02/2011; 32(2):176-82.
Minimally invasive versus open calcaneal osteotomies —Comparing the intraoperative parameters. The Foot 2018; 37: 113–118 [Epub ahead of print]
Fuß- und Sprunggelenk-Spezialisten in Hannover und Hildesheim
Prof. Dr. med.
Hazibullah Waizy
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Leif Claaßen
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie