Spezialisten für Probleme an Ihrem Fuß- und Sprunggelenk in Hannover

Definition

Die Bandverletzung des oberen Sprunggelenks ist eine der häufigsten Sportverletzungen und eine der häufigsten Ursachen der Vorstellung in einer orthopädischen Praxis oder auch Notaufnahme. Es muss der innere und äußere Bandapparat und die Syndesmose als möglicherweise von einer Verletzung betroffene Struktur berücksichtigt werden. Nicht selten tritt nach einer Bandverletzung eine chronische, also bleibende Instabilität des oberen Sprunggelenks auf. Da eine Instabilität des oberen Sprunggelenks ein relevanter Faktor für die Entstehung einer Arthrose des oberen Sprunggelenks ist, ist eine suffiziente Therapie der Instabilität sehr wichtig.

Diagnose

Für die Beurteilung einer Bandläsion insbesondere auch des oberen Sprunggelenks ist die klinische Untersuchung maßgebend. Teils wird aber in der klinischen Untersuchung durch eine unbewusste Muskelaktivität eine Instabilität kaschiert. Die primäre Röntgenuntersuchung dient dem Ausschluss eines Knochenbruchs. Hier ist die unmittelbare Beurteilung der Bandstrukturen aber nicht möglich. Deswegen ist die Durchführung eines MRTs sinnvoll. Dabei müssen auch Knorpelläsionen evaluiert werden. Die Erfassung der dreidimensionalen Stellung des Sprungbeins in der Sprunggelenkgabel unter Belastung ist nur mittels DVT möglich. Hier können insbesondere funktionelle Insuffizienzen entdeckt werden.

Therapie

Die Therapie der Bandverletzung und chronischen Instabilität ist primär konservativ. Im Vordergrund steht die Physiotherapie und Eigenbeübung mit stabilisierender Beübung, Propriozeptionstraining und Muskelkräftigung. Zusätzlich kann eine adaptierte Einlagenversorgung beschwerdelindernd wirken. Eine Bandagenversorgung kann versucht werden, ist aber eher nicht langfristig zu empfehlen. Weitergehende Optionen schließen dabei auch die Stoßwellentherapie und Platelet Rich Plasma-Injektion ein.

Die operativen Optionen einer Bandverletzung sind vielfältig. Ziel ist naturgemäß die Stabilisierung des oberen Sprunggelenks bzw. des betroffenen Gelenks und darüber auch Vermeidung der langfristigen Arthroseentwicklung. Dazu dient die Naht und Verstärkung des betroffenen Bandanteils über Knochenanker. Sehr wichtig bei der operativen Therapie einer chronischen OSG-Instabilität ist auch, auf Begleitpathologien wie Fehlstellungen des Fußes oder auch eine Knorpelläsion zu achten.